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甲状腺功能减退症之临床表现

内分泌科医师之家         2014-09-18 16:55:22         点击量 1040次

    

甲减的临床过程,从亚临床或有轻微症状到严重明显的改变,可能需发展若干年。甲减临床表现具有一定的复杂性和多样性。

1. 成年型甲减 

1)典型症状  怕冷,虚弱;反应迟钝、记忆力减退、嗜睡;肌无力,暂时性肌肉痉挛、疼痛、僵硬,声音嘶哑、听力减退和感觉异常(分别为声带、中耳和第八颅神经粘液性水肿变化、腕管综合征的结果);厌食或食欲正常但体重轻度增加;便秘和肠梗阻;皮肤干燥和汗少;性欲减退,不孕不育等。

2)常见体征  皮肤粗糙、有鳞屑、干燥、触之皮温减低、肤色苍白或发黄(由于贫血或胡萝卜素不能转化为维生素A而引起的高胡萝卜素血症);眼睑、四肢非凹陷性水肿;动作缓慢、思维迟钝(TH替代治疗后可恢复);肌肉收缩后或深腱反射驰缓期呈特征性延长(如握拳后松开缓慢等);心动过缓、心力衰竭、心包积液的高血压等心血管体征。

2. 呆小病 

1)分型  三型:神经型,由于脑发育障碍,智力低下伴有聋哑,年长时生活仍不能自理;粘液性水肿型,以代谢障碍为主;混合型,兼有前两型表现。地方性甲状腺肿伴聋哑和轻度甲减,智力影响较轻者称Pendred综合征。

2)临床特点  初生时体重较重,不活泼,不主动吸奶,逐渐发展为典型呆小病,起病越早病情越严重。患儿体格、智力发育迟缓、表情呆钝,发音低哑、颜面苍白、眶周浮肿、眼距增宽、鼻梁扁塌、唇厚流涎、舌大外伸、前后囟增大、关闭延迟、四肢粗短、出牙、换牙延迟、骨龄延迟、行走晚且呈鸭步、心率慢、心浊音区扩大,腹饱满膨大伴脐疝,性器官发育延迟。

3.幼年型甲减  临床表现介于成人型与呆小病之间。幼儿多表现为呆小病,较大儿童则与成年型相似。

4.特殊类型甲减

1)粘液性水肿昏迷  属于严重甲减、甲减病情恶化的晚期阶段。

2)亚临床型甲减  临床表现常常不典型,部分患者可有精神神经系统、心血管系统及代谢紊乱的表现,易被漏诊、误诊,需依靠实验室检查加以诊断。确切的诊断依据是仅有TSH升高,而TH正常。

 

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