内分泌科医师之家
高渗性高血糖状态(hyperosmolar hyperglycemic state,HHS)是糖尿病严重急性并发症之一,多发生于那些已有数周多尿、体重减轻和饮食减少病史的老年2型糖尿病患者,严重者最终可出现精神错乱、昏睡或昏迷的状态。临床上多表现为严重高血糖,而基本上无酮症酸中毒、血浆渗透压升高、失水和意识障碍等精神神... [详细]
HHS是体内胰岛素相对缺乏,使血糖升高,并进一步引起脱水,最终导致的高渗状态。胰岛素相对不足、液体摄入减少是HHS的基本基因。常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、水摄入量不足、大量摄入含糖饮料等。... [详细]
常有口渴、多尿和乏力等糖尿病症状的出现或加重,多食可不明显,甚至食欲减退;反应迟钝,表情淡漠。病情逐日加重,逐渐出现显著的精神障碍和严重的脱水。... [详细]
需进行的检查包括血糖、血酮、血电解质、血尿素氮和肌酐、血气分析、尿糖、尿酮体、心电图等。其中,实验室诊断依据主要包括①中老年患者,血糖≥mmol/L(600mg/dl)。②有效血浆渗透压≥320mOsm/L。③血清碳酸氢根≥15mmol/L或动脉血pH≥7.30。④尿糖强阳性,尿酮体阴性或弱阳性。... [详细]
暂缺。... [详细]
需与脑血管意外相鉴别,其次与糖尿病其他的并发症相鉴别。但需注意的是,HHS亦可与DKA并存。
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血容量不足和高血糖是HHS的主要特征。 1. 补液  首选生理盐水,如治疗前已经有休克,可补充生理盐水和适量胶体溶液以纠正休克。如无休克,输注生理盐水1000~2000ml后,血浆渗透压仍大于350mOsm/L,血钠>155mmol/L,可给一定量的低渗溶液(0.45%~0.6%盐水),并在... [详细]
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