内分泌科医师之家
长期尿酸盐结晶在肾脏间质的沉积最终导致痛风性肾病,多发生在长期的痛风性关节炎反复发作后的患者。临床表现初期以蛋白尿、血尿为主,随着病程进展,患者肾脏浓缩功能受损,可表现为逐渐加重的夜尿增多、乏力、腰酸背痛等非特异性症状,后期进入肾病综合征或氮质血症期,逐渐出现终末端肾病相关表现。... [详细]
   在痛风病史基础上,慢性尿酸盐肾病患者最初表现为夜尿增加。尿酸性尿路结石则以肾绞痛和血尿为主要临床表现,结石较小者呈沙砾状随尿排出,可无症状;较大者可阻塞尿路,引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。急性梗阻性肾病多发于严重高尿酸血症患者服促尿酸排泄药时,或血液恶性肿瘤进... [详细]
血尿酸增高,肾功能检查可出现肾功能不全,肾脏浓缩功能下降,尿常规可发现尿比重降低,血尿,轻、中度蛋白尿,也可继发尿路感染。... [详细]
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出现肾功能不全时,应与肾脏疾病引起的继发性痛风相鉴别。通过详细的病史、痛风相关的临床症状与体征可以鉴别。
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  痛风性肾病的治疗仍以低嘌呤膳食及多饮水、碱化尿液为基础治疗,降低尿酸不宜选用促尿酸从肾脏排出的药物,首选别嘌呤醇或非布司他。除积极控制血尿酸水平外,碱化尿液,多饮多尿十分重要。由于痛风患者尿液PH较低,尿酸盐大多转化为尿酸,而尿酸比尿酸盐溶解度更低,易形成纯尿酸结石,因此,痛风的治疗中常需碱化尿液。... [详细]
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