内分泌科医师之家
水、钠代谢失常是相伴发生的,单纯性水(或钠)增多或减少极为少见。通常采用的方法分为脱水(包括失钠)和水中毒进行讨论,临床上多分为失水(water loss)、水过多(water excess)、低钠血症(hyponatremia)和高钠血症(hypernatremia)等数种。... [详细]
1、高渗性脱水 (1)单纯失水:①经肺失水:任何原因引起的过度通气都可使呼吸道粘膜的不感蒸发加强以致大量失水;②经皮肤失水:例如在发热或甲状腺机能亢进时,通过皮肤的不感蒸发每日可失水数升;③经肾失水:中枢性尿崩症时因ADH产生和释放不足,肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏,故肾脏可排出... [详细]
1、高渗性失水 轻度:失水量占体重2%~4%,表现为口渴、尿少;中度:失水量占体重4%~6%,表现为口渴重、口干、皮肤干燥、声音嘶哑、乏力、心率加快、尿量明显减少;重度:失水量占体重6%以上,表现为精神及神经系统异常,如躁狂、谵妄、幻觉、定向力异常、神志不清等,可出现体温升高及循环衰竭症状如心率明显增... [详细]
检查有无血液浓缩现象(RBC、Hb、血细胞比容升高);血清Na+是否正常;有否酸碱中毒症状。 ... [详细]
高渗性失水:表现为血液浓缩,血红蛋白、血细胞比容、血尿素氮升高,血钠>145mmol/L,血浆... [详细]
在水中毒中应与缺钠性低钠血症相鉴别,水过多和水中毒时尿钠一般大于20mmol/L,而缺钠性低钠血症的尿钠常明显减少或消失。
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1、高渗性脱水:静脉给以5%葡萄糖和口服淡水、仍有失钠,应补含纳溶液。 2、低渗性脱水:适当补充等渗或高渗盐水。 3、等渗性脱水:输注渗透压偏低的氯化钠溶液,其渗透压以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜。 ... [详细]
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