内分泌科医师之家
甲亢合并粒细胞缺乏是在抗甲亢药物(ATD)治疗过程中出现的一种危机状态,其发生率约占0.4~0.5%,是导致甲状腺疾病患者死亡的重要原因。有效预防、正确识别、早期诊治可大大降低病死率。 ... [详细]
ATD可直接损伤造血干细胞或干扰粒细胞增殖周期,使得粒细胞生成障碍。甲硫氧嘧啶(MTU)多见,甲巯咪唑(他巴唑,MM)次之,丙基硫氧嘧啶(PTU)最少。一般情况下,这于与药物剂量、疗程、患者年龄及病情无直接关系,不易预测。 ... [详细]
中性粒细胞的减少的程度与感染的危险性密切相关,中性粒细胞低于0.5×lO9/L时具有很大的感染危险性。初期未合并感染时仅有轻度疲乏感、头晕、食欲减退等,易被忽视。当出现感染时会出现畏寒、寒战、高热。咽痛、红肿、溃疡、坏死,颌下及颈部淋巴结肿大,可出现急性咽峡炎。此外,口腔、鼻腔、食道、肠道、肛门、阴道等处粘膜可出... [详细]
血象化验,外周血中性粒细胞绝对值低于0.5×lO9/L,甚至消失,红细胞和血小板一般正常。必要时可行骨髓检查,骨髓中各阶段的粒细胞几乎消失。 ... [详细]
详细询问病史,特别是ATD服药史。 ... [详细]
甲亢合并粒细胞缺乏结合临床表现、血象改变一般不难确诊。必要时需与白细胞不增多的白血病、急性再生障碍性贫血相鉴别,但此二者常伴有贫血及血小板减少,骨髓检查最具有鉴别意义。X线检查可无炎症浸润阴影,脓肿部位可无或仅有很少脓液形成。
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一旦发生粒细胞缺乏应立即停用抗甲状腺药物,由于抗甲状腺药物之间可能有交叉反应,故禁止换用其他抗甲状腺药物。 1. 隔离护理  有条件的应安置患者于层流病房,采取严密消毒隔离措施。室内用具、食品等均需灭菌。 2. 抗炎治疗  发生感染时应进行胸片检... [详细]
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抗甲状腺功能亢进药物致粒细胞缺乏症3 1例 临床特点及诊治体会 [摘要/全文]
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