内分泌科医师之家
糖尿病高渗性非酮症昏迷(Hyperosmolar Nonketotic Diabetic Coma)是糖尿病的另一急症,临床以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神病状为主要特征,多见于老年患者。常有明显诱因,如感染、急性肠胃炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析治疗、某些药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂... [详细]
本症的发病机制,尚未十分明了。患者常有糖尿病或IGT,在上述诱因作用下,血糖急剧升高,以致引起严重的血液高渗状态,进而导致高渗性利尿、脱水及电解质紊乱,最后引起严重意识障碍。也可合并酮症存在,但血酮水平不如酮症酸中毒升高明显,说明血浆胰岛素水平尚足以抑制酮体生成,但不能够抑制过高的血糖。糖尿病酮症酸中毒及高渗性非... [详细]
一般起病缓慢,初期可有发热、纳差、乏力、恶心、呕吐等;尿量增多及脱水引起高血糖、高渗状态。当血浆渗透压>350mmol/L时,可以出现外周循环衰竭、低血压、尿少或尿闭、脉细速、四肢厥冷以致休克。严重者表现为神经精神症状明显,如反应迟钝、嗜睡、幻觉、偏瘫、木僵、昏迷、局部或全身性癫痫发作等。 ... [详细]
1﹒尿液检查 尿糖强阳性,尿酮体阴性或弱阳性。 2﹒血液检查 血糖大多高于33.3mmol/L,血酮体正常或轻度升高,血钠常升高,血钾多正常或降低,少数也可升高,BUN及Cr 升高者也常见,二氧化碳结合力正常或偏低,合并酸中毒者,可明显降低。 3﹒血浆渗透压 ... [详细]
血糖显著升高,多超过33.3mmol/L(600mg/dL),甚至高达83.3-266.6mm... [详细]
1、与非糖尿病脑血管意外病人相鉴别,这种病人血糖多不高,或者轻度应激性血糖增高,但不可能>33.3mmol/L,HbA1c正常。
2、有人认为HNDC和糖尿病控制不良并伴有无尿的肾衰竭者进行鉴别诊断,在临床上十分重要 二者均可有严重的高血糖和升高的血BUN及Cr水平,但治疗上截然不同。前者需要大量补液辅以及适量的胰岛素;而对于后者,单用胰岛素即可降低血糖、减少血容量并缓解
3、对于有糖尿病史的昏迷患者,还应鉴别是HNDC、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒还是低血糖昏迷。
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1.立即送重病监护室 开放静脉,急查血糖、电解质、血气分析、血尿常规、尿酮、心电图以及胸片和脑CT等。 2.补液 输液量按体重的12%估算:如无心、肾功能障碍,最初1~2小时内可快速补充生理盐水1000~2000ml,继以2~4小时500~1000ml的速度静滴,至血压回升,尿... [详细]
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非酮症非糖尿病高渗性高血糖患者癫痫发作1例临床分析 [摘要/全文]
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血液透析治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷16例临床疗效观察 [摘要/全文]
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糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷 [摘要/全文]
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书名:暂缺...
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