内分泌科医师之家
垂体肿瘤突发瘤内出血、梗塞、坏死,致瘤体膨大,引起的急性神经分泌病变称垂体卒中。垂体卒中的发生率较低,约占垂体肿瘤病例的3%一8%。垂体卒中与垂体瘤体积较大,血运不足及放射治疗等有关。一旦发生,病人出现突发性剧烈头痛,伴恶心、呕吐、眩晕、发热、颈项强直、视力下降、昏迷,病情重者很快死亡。垂体卒中容易误认为... [详细]
垂体肿瘤病因目前主要有三种学说: ①垂体瘤是源于垂体细胞的原发病变;②下丘脑神经调节功能紊乱引起; ③前两者共同作用的结果。垂体卒中发生与肿瘤血液供应有关。当肿瘤压迫门静脉系统, 导致垂体前叶缺血、出血坏死, 即肿瘤生长迅速, 超过了血供限度或压迫自身血管引起肿瘤供血不足, 导致垂体卒中。近来发... [详细]
根据肿瘤卒中后对周围结构的影响和病情缓急及严重程度, 将垂体卒中分为四种类型。 1 . 暴发性垂体卒中( Ⅰ型) 指出血迅猛, 出血量大, 直接影响下丘脑, 此时病人均伴有脑水肿及明显颅内压增高, 出血后3h 内即出现明显视力视野障碍, 意识障碍进行性加重, 直至昏迷甚至死亡。 ... [详细]
垂体卒中是由垂体病变引起的,导致多数病人有生长激素, 促肾上腺皮质激素, 性激素缺乏, 部分病人甲状腺功能减退。所以垂体卒中的验室检查与垂体功能减退相同,主要检测周围腺体功能及垂体前叶功能。 一、周围腺体功能   (一)肾上腺皮质功能 ①24小时尿17... [详细]
既往有垂体瘤病史或有典型临床表现者诊断不难。但对以垂体卒中为首发症状者则不易确诊。应详... [详细]
垂体卒中应与以下疾病相鉴别:(一)动脉瘤破裂与本病类似,动眼神经麻痹多为单侧;而本病双侧多见,且蛛网膜下隙出血量少。(二)脑脓肿、脑炎、脑膜炎脑膜刺激征典型,精神症状重,且脑脊液检查白细胞明显增多,并有脓细胞。(三)球后视神经炎有突然头痛、视力下降。无蝶鞍形态及腺垂体激素变化。
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(1)垂体卒中确诊后, 立即应用肾上腺皮质激素治疗, 常用氟美松或氢化可的松静滴, 手术前、术中、术后均应常规应用, 其目的是防止因垂体瘤内出血引起肾上腺皮质功能减退而导致昏迷、休克等, 同时增强应激能力和减轻视神经、视丘下部的急性水肿, 使临床症状趋于稳定, 降低手术病死率。 (2)&... [详细]
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