内分泌科医师之家
胰岛素自身免疫综合征是由血中非外源性胰岛素自身抗体及高浓度免疫活性胰岛素所致的自发性低血糖症(AIH),是一种罕见类型的低血糖症,1970 年由日本 Hiram 首次报道,故又称 Hiram 病。临床以反复发作的低血糖、高胰岛素血症及胰岛素自身抗体(IAA) 或胰岛素受体抗体阳性为表现。AIH 在日本被列... [详细]
胰岛素自身免疫综合征(IAS)发病机制尚未完全阐明,目前认为与遗传免疫缺陷有关,现已明确IAS与HLA-DR4等位基因具有高度相关性,研究发现发生IAS的患者拥有一个特殊的等位基因—携带DRB1*0406的HLA-Bw62/Cw4/DR4。有观点认为IAS的主要诱因为服用化学结构中含巯基(-SH)的药物,... [详细]
反复自发性低血糖是IAS的主要临床特点,轻者以头痛、焦虑、饥饿感等副交感神经兴奋的症状为主,随着血糖低下,可有出汗、心悸、乏力、皮肤苍白等交感神经兴奋症状,重者可表现为神志不清癫痫样抽搐甚至低血糖昏迷。发作时血糖低于2.8mmol/L,常发生低血糖昏迷。口服葡萄糖耐量试验以及饥饿试验可诱发低血糖。OGTT... [详细]
1.血糖值明显降低 一般在1.1~2.2mmol/L(20~40mg/dl),最低可达0.73mol/L(13mg/dl),类似胰岛素样低血糖反应。 2.血浆总免疫反应胰岛素(IRI) 显著升高,常100 000mU/L以上,甚至可高达30 00... [详细]
有下列症状,即可初步诊断位胰岛素自身免疫综合征: 1.有典型或自发性... [详细]
1.与胰岛素瘤相鉴别,两者临床表现相似,且血清胰岛素水平均升高,但后者低血糖常发生在空腹,病情呈进行性加重,不能自行缓解,IAA检测是鉴别的关键。特别是甲亢患者服用含巯基的抗甲状腺药物合并低血糖诊断“胰岛细胞瘤”需慎重,血清IAA检测是很必要的。2.与糖尿病相鉴别,糖尿病本病发作期间,除测定血糖水平明显低值外,尚可呈现
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胰岛素自身免疫综合征的治疗上可用糖皮质激素或其他免疫抑制剂,部分病例可自愈。IAS的病程呈自限性,预后良好,80%患者停用诱发药物后1-3个月内可自行缓解。IAS治疗目的主要是消除胰岛素自身抗体,纠正并预防低血糖发作。少量多餐、饮食以低碳水化合物为主,大多数患者的低血糖症可改善,如为使用含巯基药物引起的,... [详细]
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